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Dispositifs d'administration de médicaments

Plastiques
Médical

Tout autour de nous, glissés dans des sacs à dos, des sacs à main ou des poches, se trouvent des millions de petits appareils puissants prêts à administrer des médicaments vitaux en un instant. Deux millions d'Américains utilisent des auto-injecteurs d'épinéphrine, mieux connus sous la marque EpiPen, qui permettent aux personnes souffrant d'allergies graves d'injecter rapidement de l'épinéphrine dans les muscles de leur jambe. Vingt millions d'Américains possèdent des ordonnances pour du salbutamol, un médicament contre l'asthme administré à l'aide d'un inhalateur.

Les inhalateurs et les injecteurs d'épinéphrine sont des merveilles d'ingénierie et de fabrication en série. Lors de moments de détresse physique extrême, lorsque la gorge se serre et que les poumons se contractent, ils permettent aux patients d'administrer facilement et avec précision des médicaments essentiels en quelques secondes.

Ces appareils contiennent des systèmes mécaniques complexes prêts à s'activer rapidement et intuitivement. Nous les avons placés dans notre tomodensitomètre Neptune pour observer leur fonctionnement. Regardons à l'intérieur.

Vous souhaitez approfondir vos connaissances sur ces appareils ? Joignez-vous à Scott Johnston pour une visite interactive utilisant des tomodensitogrammes haute résolution le mercredi 3 août 2022 à 13 h (heure de l'Est) / 10 h (heure du Pacifique). Inscrivez-vous ici.

Une photo de l'article avant la transition vers l'affichage de la tomodensitométrie.

Inhalateur de poudre pour l'asthme

Les inhalateurs existent depuis les années 1770 et servent à traiter divers maux, de la simple toux à l'asthme. Jusqu'à la fin du XXe siècle, ils étaient encombrants et difficiles à utiliser correctement, des lacunes critiques empêchant les patients de recevoir les médicaments nécessaires.

L'inhalateur à poudre sèche a été introduit dans les années 1980 et représente une avancée majeure en matière de convivialité par rapport aux inhalateurs aérosols classiques; il s'agit aujourd'hui du principal dispositif d'administration de médicaments contre l'asthme. Utilisons notre tomodensitomètre pour comprendre son fonctionnement.

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Un réservoir situé dans la poignée de l'inhalateur contient du sulfate d'albutérol ainsi que de l'alpha-lactose monohydraté, un excipient. Secouer l'appareil mélange les deux composants et améliore l'administration. L'embout buccal est protégé par un couvercle articulé relié à une came complexe. L'ouverture du couvercle déclenche une séquence mécanique qui prépare automatiquement une dose de médicament pour l'inhalation.

L'ouverture du couvercle fait pivoter la came, libérant un ressort préchargé qui actionne un soufflet près du sommet de l'inhalateur. Le soufflet propulse une dose mesurée de poudre médicamenteuse dans une chambre de distribution, que l'utilisateur inhale par l'embout. Lors de l'inhalation, l'air frais entre par la grille au-dessus de l'embout, capte le médicament dans la chambre et circule vers l'embout via une valve unidirectionnelle.

Alors que les anciens inhalateurs aérosols nécessitent une synchronisation précise entre la distribution et l'inhalation, cet inhalateur à poudre sépare ces deux étapes; après avoir ouvert l'embout, l'utilisateur n'a qu'à inhaler la dose prédosée au moment opportun.
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Après l'inhalation, l'utilisateur referme le couvercle, ce qui arme le ressort du soufflet pour la prochaine utilisation. Simultanément, un bras de came relié au couvercle actionne une roue à rochet qui fait avancer une bande imprimée d'une bobine à l'autre, mettant à jour le compteur de doses restantes visible par une petite fenêtre à l'arrière.

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Une photo de l'article avant la transition vers l'affichage de la tomodensitométrie.

EpiPen de Mylan

L’EpiPen est sans doute le dispositif d’administration de médicaments le plus tristement célèbre, mais pas en raison de sa conception. Mylan, le fabricant de l’EpiPen, a augmenté son prix de 500 % au cours de la décennie précédant 2016. Cette année-là, des auto-injecteurs d’épinéphrine génériques ont fait leur apparition sur le marché, réduisant les prix et introduisant de nouvelles fonctionnalités innovantes. Commençons par l’EpiPen de marque, puis comparons-le à un concurrent plus récent.

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L’EpiPen est assemblé à l’aide d’un boîtier en plastique à encliquetage qui comprime un grand ressort jusqu’à 35 mm. Lorsqu’il est libéré, le ressort se détend quatre fois, propulsant tout le mécanisme interne vers le bas et enfonçant une aiguille dans le corps de l’utilisateur avant d’administrer l’épinéphrine.

Une seringue située au centre de l’EpiPen est remplie d’épinéphrine; une extrémité est reliée à une aiguille de 15,2 mm de long, et l’autre est fermée par un piston. Lorsque l’ensemble de l’aiguille est entièrement déployé hors du dispositif, il atteint une butée rigide. Le ressort continue de pousser vers le bas, entraînant alors le piston dans la seringue et propulsant le médicament à travers l’aiguille.

À quoi sert ce ressort supplémentaire? Il est relié à un capuchon en plastique orange fixé au boîtier de l’EpiPen en trois points différents. Lors de l’injection, les attaches sont libérées. Après l’injection, lorsque le dispositif est retiré du muscle de l’utilisateur, ce ressort déploie le capuchon orange sur l’aiguille exposée afin de réduire le risque de piqûre accidentelle.

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Une photo de l'article avant la transition vers l'affichage de la tomodensitométrie.

Auto-injecteur Auvi-Q

L’utilisation d’un EpiPen exige une force importante — l’utilisateur doit maintenir un mouvement fluide de balancier et de pression — ce qui est intimidant pour plusieurs personnes et difficile à gérer lors d’une crise allergique. Kaleo a conçu l’Auvi-Q pour qu’il soit plus facile à utiliser qu’un EpiPen traditionnel : plutôt que de l’enfoncer dans le muscle de la jambe à quelques pouces de distance pour activer l’aiguille, l’utilisateur appuie simplement l’Auvi-Q contre sa jambe et le maintient en place. L’appareil insère et rétracte automatiquement son aiguille, l’administration du médicament se faisant en moins de deux secondes, soit une seconde plus rapidement que l’EpiPen. Voyons comment il fonctionne.

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Lorsque l’utilisateur appuie l’extrémité de l’Auvi-Q contre sa jambe, deux attaches à pression libèrent un ressort préchargé qui propulse une aiguille à travers le sceau d’une cartouche de gaz. À mesure que le gaz s’échappe, il pressurise la chambre centrale, activant ainsi l’aiguille d’administration principale.

La cartouche de médicament est poussée sur l’aiguille et l’ensemble du mécanisme est dirigé vers la jambe de l’utilisateur. Lorsque l’assemblage de l’aiguille est complètement déployé, un piston force le passage du médicament à travers l’aiguille. Cette action précharge un autre ressort qui, en surmontant la pression du gaz, rétracte l’aiguille dans le boîtier après l’utilisation. Le processus complet d’injection et de rétraction prend moins de deux secondes.

L’Auvi-Q possède une caractéristique supplémentaire distincte du mécanisme d’injection : un système de guidage vocal électronique accompagne les utilisateurs tout au long du processus d’administration. Le haut-parleur supérieur est doté d’un cône à réflexion élevée pour projeter les instructions à fort volume. Une carte mémoire reliée au haut-parleur stocke les signaux audio.

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Vous souhaitez en apprendre davantage sur le monde caché des dispositifs d'administration de médicaments ? Joignez-vous à Scott Johnston pour un webinaire interactif en direct le 3 août 2022 à 13 h (heure de l'Est) / 10 h (heure du Pacifique). Posez vos questions et explorez plus en détail les caractéristiques de ces appareils. Inscrivez-vous ici.